乳腺良性肿瘤微创消融治疗---一种“不开刀”的微创治疗新技术 近日门诊来了位爱美的姑娘小张,小张一直因为患有“乳腺结节”而烦恼,选择传统手术切除,会带来明显的疤痕让她十分抗拒。就在小张纠结之时,我们医师提供了一种既美观又能消除结节的好方法,那就是“不开刀”的微创消融术--一种治疗乳腺结节的新型微创方法。 乳腺良性肿瘤是女性乳腺常见的疾病,好发于年轻女性。由于良性肿瘤的恶变几率小,手术治疗创伤较大,所以通常鼓励随访观察。然而良性肿瘤的不可预知性、肿瘤生长后造成的局部外形改变、长期随访、频繁的检查等因素对患者造成较为沉重的心理负担,而且,一旦肿瘤增大或有恶变的可能仍然必须手术治疗。正因为乳腺良性肿瘤有部分患者发生癌变的可能,手术治疗也是一种必不可少的治疗方法。 什么是乳腺肿瘤微创消融术呢? 穿刺消融技术是一种新兴的超微创治疗技术,用它来治疗乳腺良性肿瘤,是在超声影像的引导下,将一根直径仅为2mm的特制微波(或射频)治疗探针经皮肤穿刺置入乳腺肿瘤病灶,在计算机的精准控制下,迅速释放能量,在几秒钟的时间内产生的高温,能够瞬间“杀死”肿瘤细胞,避免了病灶的切除,穿刺治疗后,借助中医中药的帮助,依靠人体自身的功能,将“杀死”后的肿瘤细胞逐渐吞噬吸收,达到治愈的目的。 微创消融术更适合于怎么样的情况呢? 主要适应于(1)乳腺良性肿物:如乳腺纤维瘤、囊腺瘤、纤维化结节、多灶性病变等(不受肿瘤大小、多发、部位的限制)(2)晚期乳腺癌、转移癌(尤其适用于晚期癌无法手术者、或无法难受麻醉手术者)(3)局部复发乳腺癌患者。 其优点体现在(1)更微创:与乳腺旋切活检相比,超声影像引导的微创消融治疗,创伤更小、无出血、乳房表面无切口无疤痕;治疗当天即可行走回家,患者恢复较快。(2)适应证广:更适应多发病灶的治疗,多个病灶可以一次同时治疗。微创消融治疗不仅实用于良性肿瘤,也适用于恶性乳腺癌的转移癌。尤其适用于无法手术的乳腺癌患者。(3)痛觉轻、不影响正常生活、工作、学习:因为此治疗对人体影响小,时间短、疼痛轻;对恶性肿瘤治疗,因热消融本身能够灭活肿瘤细胞,在穿刺治疗退针时,实施消融针道,可以大大结节降低或避免恶性肿瘤细胞的针道种植和转移的发生。 术后中医中药治疗是否起到助力作用呢? 海派中医顾氏外科传人,以全国名老中医陆德铭教授治疗乳房疾病学术思想与临床经验为基础,以疏肝理气,活血化瘀,调摄冲任为主要治疗法则,在继承名老中医的学术思想与经验的基础上,推陈出新,采取精选的中药,运用传统的中医定向透药疗法、按摩、经络穴位刺激疗法,针对乳腺肿瘤消融治疗术后的患者,辨证施治,帮助患者术后更好地恢复,同时有利于患者乳腺增生情况得到改善,减少乳房其他部位的病灶复发。对于部分无法手术或患者不愿意再次开刀的晚期乳腺癌、转移癌患者,中医中药治疗,能够延长生命,改善生存质量。为了得到系统、全面的治疗,获得最佳效果,有针对性的选择超微创消融技术结合中医中药治疗,有利于乳腺良性肿瘤及晚期肿瘤患者。 通过微创消融结合中医中药治疗,患者小张体验到,首先从外观而言,治疗几天后连穿刺针眼也寻不到,就效果而言手术时间短、治疗精准,结合中医中药治疗,康复快。
甲状腺是位于颈前部甲状软骨下方的形甲状腺疾病是生活中的常见疾病,除了人们常知道的“甲亢”、“甲减”等甲状腺激素分泌异常方面的疾病,近年来,随着体检的不断普及,越来越多的甲状腺结节被检查出来,超声检查的检出率为19%~67%。根据调查显示,2015年在女性白领群体中检出率比上一年增长了88.6%,增加了近一倍;2011-2015年,五年间,甲状腺异常比例增长了近3倍,从6%上升至23.7%。很多人为此“焦虑”:发现甲状腺结节后,是否需要手术?生活上有什么要注意的吗?什么是甲状腺结节?甲状腺是位于颈前部甲状软骨下方的形似“蝴蝶”一样的器官,甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节。甲状腺结节十分常见,根据不同的调查,患病率高达20%-70%,换句话说就是每5个人中至少有1个人有甲状腺结节。事实上,绝大多数甲状腺结节都是良性的,恶性结节仅占甲状腺结节的5%,而且即使是恶性甲状腺结节,其危害性也比其他恶性肿瘤要小。所以有人开玩笑说“如果一个人一辈子要生一次癌的话,那宁可生甲状腺癌”,因为甲状腺癌发展较慢,有“懒癌”之称,多数类型的甲状腺癌预后较好。所以,一旦发现甲状腺有结节,不必过于恐慌。甲状腺结节是否需要治疗?国际上许多专家学者研究发现:许多甲状腺结节或肿瘤患者被“过度治疗”。就是对不该手术切除的甲状腺结节或肿瘤实施了切除手术。而且,遗憾的是,许多甲状腺结节或肿瘤患者术后疾病复发。尽管多数甲状腺癌患者恶性程度有限,但是,也有些病理类型的甲状腺癌对人体危害很大。目前,专家们的共识意见是:甲状腺结节治疗的选择,关键是要明确甲状腺结节的性质:是恶性还是良性?一旦有下列情况之一时,应考虑手术:①发现良性甲状腺结节有恶变的可能;②近期甲状腺结节明显增大;③或伴有明显疼痛、持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难一项症状;④或伴有颈部淋巴结持续肿大;⑤明显影响外观,患者有需求时。甲状腺结节如何治疗?针对甲状腺结节我科室特开设甲状腺结节专病专科门诊,有针对性的开展甲状腺结节微创消融术结合中医外治特色疗法。针对怀疑有恶变可能的甲状腺结节,或短期时间明显增大的甲状腺结节等情况,可以采取甲状腺结节微创消融术进行有效的诊治,将可疑的甲状腺结节“消融”阻断在恶变之前。甲状腺结节微创消融术,是一种不开刀的新兴微创介入手术。在彩超监测下,医生用一种特制的穿刺消融针,经皮肤穿刺,针头进入甲状腺结节,在计算机控制下,瞬间释放能量,将甲状腺结节一次融化。此微创技术,避免了传统开刀对甲状腺的“过度切除”,创伤小、无疤痕、痛苦少、恢复快,明显减少了开刀的并发症,避免了开刀后患者长期口服甲状腺素片的可能,较好地保留甲状腺正常功能。中医外治疗法治疗甲状腺结节配合微创消融术,中医中药有助于减少其恶变发生或甲状腺结节复发的可能。甲状腺结节的患者实施中医外治法主要包括:1、“中医透药治疗”---采用名老中医“消瘿方”中药外用制剂,直接透皮到达甲状腺结节处被吸收。2、合用“经络穴位疗法”-根据患者中医证型,辩证选择相应的经络与穴位治疗。具体疗程:每次治疗约20分钟,隔日1次,15次为一疗程。患者配合口服中药疗效更佳。甲状腺结节患者的饮食注意事项需要针对患者具体情况加以注意,首先需要明确甲状腺结节的原因和分类。根据甲状腺结节的不同情况采取相应的饮食方案。1.如果甲亢伴发甲状腺结节,需要严格忌碘饮食,食用无碘盐,禁食海带、紫菜、海鱼等海产品。2.如果是桥本甲状腺炎伴发结节,无需严格忌碘,但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生,加重甲状腺细胞的破坏,因此不主张过度食入大量海产品。3.如果是无功能结节,也就是说对甲状腺功能没有影响,饮食上无需忌碘,正常饮食即可。所以说,对于甲状腺结节您无需过分恐慌,对付结节中西医结合有“妙招”,让结节不再成为“心结”!
甲状腺结节,常常在常规体检或超声检查时被发现,从病理类型上主要分为甲状腺良性结节和恶性结节(或可疑恶性结节)。虽然,临床上发现的大部份甲状腺结节都是良性的,但是,约有5%~15%甲状腺结节有发生癌变的可能。近年来,甲状腺恶性肿瘤的发病率也有明显上升趋势,严重危及百姓的生命与健康。目前,专家们的共识意见是:甲状腺结节治疗的选择,关键是要明确甲状腺结节的性质:是恶性还是良性?一旦有下列情况之一时,应考虑手术:①发现良性甲状腺结节有恶变的可能;②近期甲状腺结节明显增大;③或伴有明显疼痛、持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难一项症状;④或伴有颈部淋巴结持续肿大;⑤甲状腺结节明显影响外观,患者有手术需求时。甲状腺结节微创消融术,是一种不开刀的新兴微创介入手术。在彩超监测下,医生用一种特制的穿刺消融针,经皮肤穿刺,针尖进入甲状腺结节,在计算机控制下,瞬间释放能量,使甲状腺结节迅速消融、坏死。此微创技术,避免了传统开刀对正常甲状腺组织的“过度切除”,创伤小、无疤痕、痛苦少、恢复快,明显减少了传统开刀的并发症,避免了开刀后患者长期口服甲状腺素片的可能,较好地保留甲状腺的正常功能。甲状腺结节归属为中医学“瘿病”的范畴。中医学认为,此病由于忧思郁怒,气滞、痰浊、瘀血凝结而成,多与情志不舒、饮食、环境有关。此病采取中医中药治疗一是配合微创消融术,有助于减少疾病复发,促进术后患者康复;二是针对很小、初发,而且不需要手术的良性甲状腺结节,通过提高人体抵抗力,化痰散结、活血解郁等治法,有利于控制微小甲状腺结节的发展及变化。甲状腺结节的患者实施本院具有特色的中医外治疗法主要包括:1、“中医透药治疗”---采用名老中医“消瘿方”中药外用制剂,直接透皮到达甲状腺结节处被吸收。2、合用“经络穴位疗法”-根据患者中医证型,辩证选择相应的经络与穴位治疗。具体疗程:每次治疗约20分钟,隔日1次,15次为一疗程。3、患者配合口服中草药,疗效更佳。本文系王小平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
下肢静脉曲张疾病又称下肢慢性静脉功能不全,其主要表现为下肢浅表静脉扩张、隆起、卷曲成团似蚯蚓状,一般以小腿静脉曲张为著,大腿也可以波及。患肢可有不同程度的酸胀不适、刺痛、皮肤瘙痒、麻木感,久立或行走后症状更为明显。若病程较长,不及时治疗,上述症状则会加重,出现小腿营养性障碍,表现为皮肤粗糙、色素沉着、湿疹、皮肤溃疡;还可出现静脉血栓硬结、出血、小腿明显肿胀等临床表现,俗称“老烂腿”。多年反复不愈的皮肤溃疡,有癌变可能;是一种常见病、多发病,常有家族遗传史。严重影响正常的生活与工作。许多患者,在患病初期就曾经被医生诊断为下肢静脉曲张,并且建议进一步手术治疗;针对医生的建议,有些患者存在两种不正确的做法:一部分患者不够重视,认为此病只是下肢有点不美观而已,不会导致什么严重不良后果,而任疾病发展;还有一部分患者往往不是不想治疗,只是心存顾虑:一是害怕承受手术的痛苦;二是担心手术治疗后,过了几年疾病仍然复发;上述不正确的做法,随着病程进展,导致疾病拖延,症状加重。目前,临床上常常看到前来医院就诊的患者,已经出现下肢严重的静脉曲张、或伴有皮肤粗糙、色素沉着、湿疹、小腿肿胀,皮下静脉血栓硬结、甚至皮肤溃烂;这种情况患者基本上是到了疾病后期,如果未能及时进行治疗,后果会更加严重。据临床资料统计,一般医院经过手术治疗的患者,术后五年复发率约10%-15%或更高,我院由于采取微波微创手术结合中药治疗下肢静脉曲张疾病,复发率较低,约为2%~3%。分析手术后疾病复发的原因可能为:1.手术治疗后患者的防治意识不够,仍像手术前一样运动过于剧烈不当;或久行、久立、久蹲、久坐;或没有坚持常穿医用弹力袜,没有让下肢静脉压力减轻,从而促使疾病复发。2.患者术前曾有过曲张静脉硬化剂注射史;3.医师手术前没有充分掌握患者病情,尤其未针对下肢病变血管做全面细致检测或判断不够准确,如下肢血管造影、彩色多普勒等检查不完善;4.对于复杂及严重的患者,采取的手术方式不够彻底有效;由于重度下肢静脉曲张同时出现小腿皮肤溃疡的起因多见于下肢静脉瓣膜功能不全伴有交通支静脉功能不全,手术中没有针对性的准确定位,处理好病变交通支静脉,术后病情也容易复发。微波微创手术结合中药治疗方法,是一种采取先进的微创技术结合传统中医,针对下肢静脉曲张疾病的病因进行的微创综合治疗。术前,常规做下肢血管造影、彩色多普勒等检查,全面细致检测,充分掌握患者病情;尤其针对重度下肢静脉曲张同时伴有小腿皮肤溃疡的患者,采取术中彩超监测,准确定位,微创治疗病变交通支静脉和曲张的静脉,明显减少术后疾病的复发。对于同时患有下肢皮肤湿疹、色素沉着、皮肤溃疡的下肢静脉曲张患者,配合中药外用、内服、综合治疗,效果更佳。下肢静脉曲张疾病往往随着年龄增长而病情加重,容易出现皮肤营养障碍、小腿溃疡,加上年龄偏大者伴发老年性疾病及其它疾病可能性更多,如糖尿病、心脑肺疾病、动脉硬化症等病,对生命健康危害较大,对于此病,应该早期发现、及时治疗。许多患者已进行过传统手术或硬化剂注射等其它治疗,几年后疾病再次复发,采取上述微波微创结合中药的再次补充治疗,效果显著。此方法具有疗效确切、安全、复发率低、患者痛苦小、恢复快、相对美观等优点.同时,为了防治手术后疾病复发,患者应增强术后的防治意识,适当运动,避免久行、久立、久蹲、久坐;坚持常穿医用弹力袜,减轻下肢静脉压力;避免油腻食物,适当口服中西药,降低血液粘滞度,减少血栓形成;发现疾病加重,及时就医治疗。
丹毒,是一种细菌导致的急性皮肤浅层感染,多由皮肤或黏膜的破损而入侵,如足癣、刺伤等侵入,继而引起皮内网状淋巴管的急性感染,故又称急性网状淋巴管炎。本病多发生于下肢和面部,起病急,症状重,蔓延快,经2~5 天的潜伏期后突然急性发病,具有红、肿、热、痛等炎症特点,并伴有发热、畏寒、头痛及呕吐等全身症状,表现为片状红疹,色鲜红,中间较淡,皮疹初起呈红色丘疹状,色鲜红似玫瑰,中间颜色较淡,与周围界限清楚。用手指轻压,红色即会消退;手指一放,红色很快恢复。红疹可向四周迅速蔓延,高出正常皮肤表面,有时可发生水疱,病变处有发热、疼痛感,附近淋巴结常有肿大、疼痛。在红肿向四周蔓延时,中央的红色消退、脱屑、颜色转为棕黄。红肿区有时可发生水泡局部有烧灼痛。一些病例并发管状淋巴管发炎,自损害处发出鲜红色线条,向心进展甚速。同时附近淋巴结常肿大、疼痛。足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒反复发作。伴有下肢静脉功能不全、下肢静脉淤血的患者也易发丹毒。有时还可造成淋巴管阻塞,组织增厚,形成象皮肿。少数严重患者可引起脑膜炎、急性肾炎、心内膜炎,甚至败血症,预后甚为严重。因此,丹毒的防治十分重要。丹毒名称首见于祖国医学,《诸病源候论》指出:“丹毒,人身体忽然焮赤,如丹涂之状,故谓之丹。或发手足,或发腹上,如手掌大。”由于其发病部位及临床表现有异,中医文献中又有不同的名称。发于头面者称“抱头火丹”;发于胸腹者称“内发丹毒”;发于腿胫者称“流火”、“腿游风”;依形状又有“鸡冠丹”、“茱萸丹”等多种病名。中医认为,本病的发生多由血分有热,外感风湿热邪,内外合邪,,郁于肌肤,壅为火毒而暴发。或由于皮肤破损感染邪毒而诱发。发于头面多兼风热,发于胁下、腰胯多兼肝火,发于下肢多挟有湿热。现代医学认为,丹毒发作有两个条件,一是皮肤有破口,细菌可经破口侵入引发感染。因而要预防下肢皮肤外伤,烧伤,冻伤,足皲裂等;还要积极治疗下肢皮肤损害性疾病,如足癣、皮肤病、慢性溃疡、血管炎、糖尿病足等。二是局部皮肤抵抗力下降。引起抵抗力下降的常见病有,下肢静脉回流障碍、大隐静脉曲张、血栓性静脉炎、下肢皮肤营养障碍、丝虫病、象皮肿等病。可并发局部皮肤淤血、缺氧、循环不良,致抗病能力下降,成为丹毒发作的内因。尤其到了夏季,更是发作频繁。另外切忌过度疲劳,长久站立;夏季不要趟雨水;当丹毒部位皮肤出现疼、痒不适时,不可用力挤、捏。吃药预防复发无济于事,长期服用抗菌素还会产生耐药性和副作用。一旦出现复发征兆时,需立即就诊。丹毒的病情发展迅速急骤,须及时发现,尽早确诊,以免延误治疗。初发患者如能及时治疗,多能迅速控制急性发作,但对反复发作的患者,用药后局部暗红,肿胀疼痛多不能明显减轻,仍缺乏有力的措施,并且药物耐药性随着抗生素的使用而发生变化,耐药菌株呈上升趋势,给治疗增加了难度。西医通常采用大剂量抗生素抗感染治疗为主,但治疗效果欠佳,抗生素类药物耐药发生率逐年上升,且单纯应用西药治疗后部分患者病程会迁延为亚急性或慢性,短期内难以治愈。而中医药治疗丹毒具有疗效确切,有效率高,方法多样,病程缩短等特点,尤其是中药内服与中药外敷外洗等外治法相结合,充分体现了中医“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药”的辨证精神,疗效显著。在治疗丹毒的同时,更加需要重视基础疾病的治疗,如下肢静脉曲张、血栓性静脉炎等疾病,可采用微波微创结合中药治疗下肢静脉曲张等病,因为这些基础疾病是丹毒反复发作的病因,只有积极治疗这些基础疾病后,丹毒的反复发作才能得到有效控制。治疗期间应注意休息,多饮温开水。并与健康人隔离,避免直接接触。忌食辛辣、荤腥、油腻之品,多吃蔬菜、水果。丹毒怎样预防?在日常生活中主要需要注意以下几点:1注意个人卫生,保持皮肤清洁。健康的皮肤对病菌有阻挡和杀灭作用,一般情况下不易发生感染,但是肮脏的皮肤是病菌寄生的温床,为病菌的生长、繁殖提供了养料。因此,应经常注意皮肤卫生,要勤洗澡、勤换衣被。下肢丹毒则多由足癣或下肢外伤引起。其次与机体免疫力降低、患有其它基础疾病有关, 如下肢静脉回流障碍、大隐静脉曲张、血栓性静脉炎、下肢皮肤营养障碍等病。由于局部皮肤淤血、缺氧、循环不良,致抗病能力下降,成为丹毒发作的内因。应尽早治疗这些疾病,如积极采取微创手术结合中药治疗下肢静脉曲张等基础疾病,有利于减少或避免丹毒反复发作。2.改掉不良陋习,爱护自身器官。不少人有没事抠鼻孔、掏耳朵的陋习,这往往是造成颜面丹毒的重要原因。鼻腔和耳廓有完好的防御屏障,自卫能力很强,病菌不易侵入。人的手上平时沾染着很多细菌,抠鼻孔、掏耳朵极易损伤鼻腔黏膜、耳廓皮肤,病菌进入破损处,就会引起丹毒等感染性疾病,严重时,病菌通过面部血管侵入颅内海绵静脉窦,可能导致严重后果。因此,应改掉陋习,爱护自身器官。3.正确处理瘙痒,切忌用手挠抓。足癣、皮炎等常见病,痒起来令人心烦气躁、坐立不安,很多患者频频挠抓。这样一来,对于皮肤是一个强烈的损伤和破坏,挠抓时藏匿污垢的指甲将病菌接种到破损的皮肤,极易引起丹毒类感染。您不妨试试冷敷或外涂药膏的办法,两种方法均可以止痒,而且对皮肤没有损害。对待瘙痒,最重要的是消除病因。4.尽力除菌消毒,防止接触传染。在人们的生活环境中活跃着许许多多的致病菌,其中溶血性链球菌,通过衣帽、用具的接触,引起丹毒等感染性疾病,时时在威胁着人们的健康,随着卫生知识的普及,每个家庭都可找到不少切实可行的消毒方法,如消毒溶液擦拭,紫外线灯照射等。5.警惕丹毒初起,早期妥善处理。在搔抓皮肤之后,局部出现色似玫瑰、周界清楚的片状红疹时,应高度警惕丹毒的发生。这时应及时就诊,尤其是到大医院的丹毒专科就诊,得到专科医生的专业指导和治疗。
乳腺增生病是一种多发病、常见病,也是女性最常见的乳腺疾患,本病可以发生于青春期以后任何年龄的女性,大约占全部乳腺疾病的75%。其中约有2~3%的患者可发生癌变。国内外学者研究认为:各种致病因素导致乳腺正常的组织细胞发展成癌细胞,要经历一个“乳腺癌多阶段发展模式”——“正常乳腺组织→增生→非典型增生→原位癌→浸润癌”的渐进性连续过程。所以,随着社会的发展,生活节奏加快、工作压力增大、饮食结构改变、环境污染等多方面因素,使乳腺增生病的发病率不断增高,乳腺癌的发病率也随之增高,而且发病年龄更加年轻化。乳腺增生病主要的临床表现是乳房疼痛、结节、乳头溢液。乳房疼痛性质多为胀痛,并可随着月经周期的变化而加重或减轻,一般在月经来潮前加重,经期过后缓解,部分患者也可以乳房疼痛无规律或伴有月经紊乱;乳房结节常见多个,双侧乳房多见,以外上象限为多,质地偏硬,光滑活动,有的有触痛;乳房增生结节可以为实质性增生或囊性增生;少部分患者乳头有溢液,色白或黄,常为多孔或双乳头溢液。 及时认真治疗乳腺增生病,对减少乳腺癌的发生有着积极的作用。对于乳腺增生病的治疗,西医多采用临床随访观察的方法,动态观察乳房及病情,待病情加重时手术治疗;而对于临床症状较重乳腺增生病的患者,西医亦采用中成药治疗,或用西药他莫昔芬等进行治疗。他莫昔芬是一种类似于激素的内分泌治疗药物,具有一定治疗作用,但停药易复发,不良反应大,长期应用容易引起女性内分泌功能紊乱,出现月经不调或闭经现象,甚至造成肝肾功能等损害。与西医治疗相比,中医在乳腺增生病的治疗上有很大优势,效果明显。在临床上,医生依据患者病情、体质等整体状况辨证施治,针对不同患者分别以疏肝解郁、补肾健脾、活血化瘀、调摄冲任等为治法,采用中药治疗疾病,具有疗效确切,作用持久,用药后病情不易反复、安全等优点。 尽管大量临床资料证实了口服中药治疗乳腺增生病有肯定的疗效,但是,由于口服中药口感差、中草药煎煮繁琐、部分患者服后胃肠道不适,或因为工作繁忙等诸多原因不能坚持或按时服用中药,结果给治疗带来了影响。因此,在中药治疗乳腺增生病有效的基础上,充分发挥中医中药的传统优势结合现代科技制药新技术,研制成一种治疗乳腺增生病的新型外用透皮中药贴敷剂,使中医中药治疗乳腺增生病更为简单、方便、有效、安全。 外用透皮中药贴敷剂又称中药巴布剂,其药方中药是在几代名老中医的中药口服经典方的基础上精选出来,采用现代中药巴布剂制作技术合成;既保证了中药的有效性,更提高了使用的方便与安全性。外用贴敷剂经皮给药技术,传统中医药学理论认为:外用药物切近皮肤,通彻于肌肉纹理之中,将药物的气味透达过皮肤以至肌肉纹理而直达经络,传入脏腑,以调节脏腑气血阴阳,扶正祛邪,从而治愈疾病。现代医学研究认为:药物经由皮肤吸收进入血液、淋巴和体液循环在病变部位达到较高的有效浓度;外用贴敷剂经皮给药绕过肝脏对药物的不良“首过效应”,避免了胃肠道对药物的降解破坏;较长时间的外用贴敷使药物持续释放,减少了分次口服给药引起血药浓度的不稳定现象;尤其减少了药物刺激胃肠道的不良反应;同时还可随时移去外用贴敷药物,安全性高。新型中药巴布剂,是近年来发展较快的一种新型外用透皮贴剂,与其他传统的贴敷剂最大的区别是采用水溶性高分子化合物或亲水性物质作为基质,使其与皮肤有较好的相容性、亲和性,使用过程中无明显刺激性、致敏性,使用舒适,患者体验良好。尤其重要的是,新型中药巴布剂载药量大,可达到传统中药膏剂的3~5倍,作用迅速强大;由于持续贴敷,能够较长时间释放中药有效成分,维持其血中药物浓度,更有利于持续、稳定发挥中药的治疗作用。 外用透皮中药贴敷剂治疗是一种方便有效的中医外治疗法,主要适用于:1.乳腺增生病。2.乳腺增生结节、早期乳腺纤维腺瘤。3. 乳腺纤维腺瘤术后早期复发或同时并发乳腺增生病。4.由于各种原因不适合或不愿意口服药物治疗此类疾病的患者。对于病情偏重的患者外用透皮中药贴敷剂结合口服中药疗效更佳。 乳腺增生病的患者在应用药物治疗的同时,要养成良好的生活方式,应该保持情绪稳定,心情舒畅;尽量不吃可能含有雌激素较高的食物,如人工喂养的鸡、鳝鱼、甲鱼及所谓防止女性衰老、养颜的保健品等;控制高脂肪食物摄入。日常生活中重视自我乳房检查、定期到医院体检,在医生的指导下,必要时定期进行乳房超声、钼靶摄片等检查。对于乳房突然增大的肿块或长期保守治疗无效的乳房结节,应及时到医院看专家,按照医生的治疗方案治疗,力求获得理想的治疗效果,最大限度的减少乳腺癌的发生。(王小平)
下肢静脉曲张疾病微波微创结合中药治疗技术____上海市卫生局申康医院发展中心推广的上海适宜技术项目简介下肢静脉曲张疾病又称为下肢慢性静脉功能不全,是一种常见病、多发病。主要表现为患肢表浅静脉隆起、扩张、迂曲,似蚯蚓状,一般以小腿明显,大腿有时也可见曲张静脉。患者可有不同的症状,如酸胀不适、胀痛、刺痛、瘙痒、麻木感,行走后症状加重。下肢可出现皮肤萎缩、粗糙、色素沉着、湿疹、皮炎,浅表血栓性静脉炎,出血等表现,严重者皮肤溃烂,多年不愈,俗称“老烂腿”,有一定恶变的可能。针对下肢静脉曲张、下肢皮肤湿疹、皮炎、色素沉着、皮下组织硬结、浅表血栓性静脉炎、下肢难愈性皮肤溃疡(俗称“老烂脚”)患者,上海市中医医院外二科(中西医结合外科)在全国率先开展了“下肢静脉曲张疾病微波微创结合中药治疗技术”。 此项先进技术是一种治疗下肢静脉曲张疾病的国内领先的综合治疗方法。采取微波微创治疗术处理病变血管;中药内服、外用,治疗皮肤湿疹、下肢皮肤营养障碍、色素沉着、皮肤溃疡,标本兼治,防治结合。与传统的开刀疗法或单用中医的治疗方法比较,此技术更符合现代医学的治疗趋势及潮流,具有不传统开刀、创伤小、疗效确切、痛苦少、不影响行走活动、恢复快、美观、不易复发等优点。此种治疗方法不仅适合于中青年患者,而且很适合于老年患者,对于由于种种原因难以耐受传统开刀之苦的患者,此疗法尤其适用。“下肢静脉曲张疾病微波微创结合中药治疗技术”--是中西医结合外科王小平教授领衔独创的一项国内领先治疗技术,是一种中医结合现代微创外科技术的综合治疗方法,几年来,应用此技术治愈患者约数万人。患者来自上海、长江三角地区、全国以及海外国家与地区。2009年该项目作为上海申康医院发展中心“上海市级医院适宜技术”重点推广,得到了上海市卫生局、上海中医药大学等多家单位的项目支持。该项中西医结合诊疗适宜技术已经在全国许多医院进行了推广应用,如:上海、北京、浙江、江苏、西安、福建、湖北、东北、湖南等地医院,获得广泛的社会好评。新民晚报、文汇报、解放日报、上海中医药报、大众卫生、人与健康等多家报纸、期刊,上海电视台、上海人民广播电台、上海助医网等众多媒体都多次进行了报道与宣传。微波微创手术彩超引导下微波微创手术总院门诊:上海市中医医院门诊四楼-“周围血管病门诊”(芷江中路274号)门诊时间:每周一下午、周三下午;专家门诊:周一上午、周四上午石门一路67弄1号门诊部地点:3号楼3楼“下肢静脉曲张疾病门诊”门诊时间:每周五下午 专家门诊:周四下午
甲状腺结节是很常见的甲状腺病变,常常在体检或超声检查时被发现,虽然,临床上发现的大部份甲状腺结节都是良性的,但是,约有10%~15%甲状腺结节有发生癌变的可能。临床上常常遇到:患者曾经因甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺微小癌或早期甲状腺癌实施了肿瘤与一侧甲状腺切除手术,但是,术后几个月、或几年,在原来残留的甲状腺或另一侧甲状腺又发现甲状腺结节。就是说,许多甲状腺结节或肿瘤患者术后甲状腺结节容易复发,此时,患者应如何选择治疗?目前,专家们的共识意见是:甲状腺再发结节的治疗选择,关键是要明确再发甲状腺结节的性质:是恶性还是良性?针对怀疑有恶变可能的甲状腺结节,譬如,甲状腺结节钙化、供血丰富或短期时间明显增大的甲状腺结节等情况,不管曾经是否手术,都应当及时治疗。患者可以选择的治疗方法:一是,倾向于甲状腺良结节复发的患者,微创消融术治疗是首选,微创不开刀治疗,能够避免常规开刀手术的并发症,有助于患者康复;结合中医中药治疗,有利于减少疾病复发;在微创手术的同时,能够通过病理活检,明确诊断。二是,再次开刀手术,需要切除甲状腺结节及剩余甲状腺组织,必要时清除甲状腺周围淋巴结等组织。甲状腺手术后的再次手术,手术风险是初次手术的5-10倍,手术创伤大、并发症多、疤痕大不美观、康复时间长、术后需要长期口服甲状腺激素等。如果复发的甲状腺结节不是恶性,临床上,更多的应首选第一种微创结合中医治疗方法,这样对患者更为有利。甲状腺结节微创消融术,适合于甲状腺结节复发患者,是一种不开刀的新兴微创介入手术治疗方法。在彩超监测下,医生用一种特制的穿刺消融针,经皮肤穿刺,针尖进入甲状腺结节,在计算机控制下,瞬间释放能量,将甲状腺结节一次融化。此微创技术,避免了传统开刀对甲状腺的“过度切除”,创伤小、无疤痕、痛苦少、恢复快,明显减少了开刀的并发症,较好地保留剩余甲状腺组织的功能。术后配合中医中药治疗,有助于提高患者身体抵抗力,减少疾病恶变发生或复发的可能。中医将甲状腺结节及甲状腺肿等甲状腺疾病,归属为“瘿病”的范畴。关于对瘿病的记载与认识,中国已经有几千年历史,最早见于古代《山海经》。此病由于忧思郁怒,气滞、痰浊、瘀血凝结而成,常与心情不畅、饮食有关。甲状腺结节或复发的甲状腺结节患者,实施中医中药治疗有利于增强机体免疫力,减少疾病复发,改善甲状腺功能。中医中药治疗适合于:1.不需要手术的早期发现的小的囊肿、结节、甲状腺肿、甲状腺炎、甲亢或甲状腺功能减退者。2.手术后的中医中药治疗,有利于患者恢复正常甲状腺功能,减少疾病复发的机率。中医中药主要治疗方法包括:1、“中医透药治疗”---采用名老中医“消瘿方”中药外用制剂,直接透皮到达甲状腺组织处被吸收。2、合用“经络穴位刺激疗法”----根据患者中医证型,辩证选择相应的经络与穴位治疗。具体疗程:每次治疗约20分钟,隔日1次 ,15次为一疗程。3、患者同时口服中药疗效更佳。专家认为,微创消融结合中医中药治疗,对首次发现的甲状腺结节、手术后再发的甲状腺结节,具有不开刀、微创、美观、安全、疗效确切、恢复快等优势。专家提醒患者:合适控制碘盐及含碘较高的食物食入,既不可严重缺碘,也不可碘过量。避免或尽可能减少放射性物质接触,包括减少不必要的放射线拍片及造影检查。保持心情舒畅,非常重要。适当锻炼身体,增强体质,适当吃增强免疫力的食物,如:猕猴桃、葡萄、蘑菇、菠菜、木耳等。
“青春痘”人们都不陌生。好发于青春期的年轻人,但是,青春痘并不是青春期才有的特权,很多30岁以上的成人也会遇到脸上“痘痘”此起彼伏,络绎不绝的情况,这些面子上恼人的痘痘在医学上称为“痤疮”,中医又称为“粉刺”。痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于面部及胸背部皮肤,以皮脂溢出,丘疹、囊肿、脓疱、结节、疤痕等多形性皮损为特点,高发人群为16-18岁的青少年,多数能在青春期后自然减轻或消退,有的可迁延至30-40岁不愈。痤疮按照皮损状态分为非炎症性皮损(开放性、闭合性粉刺)和炎症性皮损(丘疹、脓疱、结节、囊肿等),严重的痤疮后遗症如痘印、痘疤,可以造成脸面部分毁容。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。中医认为:此病由肺经血热、肠胃湿热、脾虚痰湿所致;此病与化妆品不良刺激、化学因子及药物、情绪紧张、食入过于油腻食物及个人体质有关。面对痤疮该如何治疗呢?中西结合有奇效上海市中医医院外二科以海派名老中医治疗痤疮的中医理论与经验为基础,在名老中医经验方中药的基础上,利用现代制药技术,特别精选调制治疗粉刺的中药面膜,采取以中药面膜为主的中医外治疗法并辅以现代美容设备--光子嫩肤治疗仪实施治疗;传统中医中药与现代美容技术相结合治疗此病,效果奇妙。临床证明:该特色疗法具有:疗效显著、安全、治疗体验舒适等优势。痤疮治疗具体程序:①专业医护人员帮助患者清洁面部,去除表面污物及皮肤死皮;②消毒痤疮周围皮肤,挑治治疗;③中药涂擦、熏蒸面部,打开腠理,有利于中药有效成分进入皮肤深层;以中药面膜为主的疗法,每周2次,3-4周为一个疗程。同时根据患者面部痤疮、临床证候,标本兼治,适当口服中药,内外兼治。光子嫩肤仪辅助治疗痤疮、淡化痘印光子嫩肤仪治疗痤疮,其治疗原理是利用不同的波长的强光线照射,刺激皮肤胶原蛋白的产生,而胶原蛋白的数量与质量决定了皮肤的肤质好与坏;光子嫩肤仪发射的强光源,促使粉刺迅速脱水,抑制细菌生长,减少皮脂分泌。有利于去除皮肤表面的瑕疵,改善皮肤的质量。光子嫩肤仪适用范围:祛除痘印,痤疮,淡化黄褐斑、雀斑,除红血丝,抚平细纹,脱毛。痤疮患者的日常保健(1)注意面部清洁:常用温水洗脸,因为冷水不易去除油脂,热水促进皮脂分泌,不用刺激性肥皂,硫磺香皂对痤疮有一定好处,不要用雪花膏和其它油脂类的化妆品。(2)合理的饮食:多吃蔬菜和水果,少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物,保持大便通畅。(3)不要用手去挤压粉刺,以免引起化脓发炎,脓疮破溃吸收后形成疤痕和色素沉着,影响美观。抗菌素对感染重的有疗效。(4)劳逸结合,保持精神愉快,对痤疮的治疗十分有益。长了痤疮心理不要产生负担,以免引起神经内分泌紊乱,使痤疮加重。如觉得自己脸上的粉刺并不碍事,也不一定要用药,可等其自然消退,因粉刺消退后一般不会留下任何痕迹。 痤疮患者饮食建议1多吃含维生素A丰富的食物。维生素A能促进上皮细胞的增生,可调解皮肤汗腺,消除粉刺。含维生素A丰富的食物有金针菜、韭菜、胡萝卜、菠菜、牛奶等。2.多吃些含维生素B2丰富的食物。维生素B2能保持人体激素平衡,对皮肤有保护作用。含维生素B2丰富的食物有动物内脏、奶类、蛋类和绿叶蔬菜等。3.多吃含维生素B6丰富的食物。主要有蛋黄、奶类、干酵母、谷麦胚芽、鱼类和蔬菜(胡萝卜、菠菜、香菇)。4.多吃含锌丰富的食物。这类食物有牡蛎、动物肝脏、瘦肉、奶类、蛋类等,其中以牡蛎等海产品中较多。5.适当吃较清凉性食物。这类食物主要包括:蘑菇、银耳、黑木耳、芹菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、茭白、绿豆芽、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨等。6.痤疮不宜吃什么 不吸烟,不喝酒及浓茶,少吃辛辣食物(如辣椒、葱、蒜等),少吃油腻食物(如动物油、植物油等),少吃甜食(如糖类、咖啡类),少吃“发物”(如羊肉等)。
黄褐斑,中医又称“肝斑”、“黧黑斑”,在女性很常见。表现为对称地分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁和口唇周围的浅褐色或深褐色的色素斑点,不凸出于皮肤,常对称呈蝴蝶状,又称为“蝴蝶斑”,好发于中青年女性,尤其好发于怀孕与生育后妇女,也可见于部分男性。黄褐斑的发病原因目前不十分明确,多数学者认为:黄褐斑主要与内分泌失调有关,雌激素和孕激素在体内增多,刺激黑素细胞,分泌黑色素和促进黑色素的沉着堆积是发病的主要原因。其次,与遗传因素、紫外线照射、口服避孕药、某些慢性疾病(如月经不调、肝病、甲状腺疾病等)、药物与化妆品应用等因素相关。中医认为:气血不能上荣与面部为其主要病机,多与肝、脾、肾脏腑功能失调关系密切。情志不畅而致肝郁气滞,冲任失调、肝肾不足而致气血亏虚,气滞血瘀,脾失健运等导致发病。黄褐斑不仅影响人的美貌,而且给患者心理也造成一定程度的压力,给人的心理和身体带来双重影响。所以治疗和预防此病的发生发展显得尤为重要。目前治疗黄褐斑的方法较多,主要有药物治疗、中医治疗、物理治疗等;由于此病常为多种因素共同引发或参与作用,仅仅单用一种治疗方法或药物很难取得良好的疗效。为了获得较好的疗效、减少或控制疾病复发,治疗应该辨证论治,注重人体个体化差异,医生要因人而异,有针对性地设计一套完整、科学的治疗方案,选择适当的方法、药物进行综合的治疗,才能获得良好的疗效。上海市中医医院外二科,在继承海派中医治疗黄褐斑病的学术思想与临床经验的基础上,筛选、优化名老中医中药“祛斑方”经典方,采取中医中药与现代美容治疗技术相结合治疗黄褐斑,取得了较满意的治疗效果。具体诊治流程与方法:第一,辨证论治,口服中药:医生根据患者不同的局部皮肤情况和全身的疾病证候表现,运用中医辨证论治的诊断疾病的方法,将患者疾病辩证诊断分类:常见肝郁气滞证、肝肾不足证、脾虚湿蕴证三类;以名老中医经典方 “祛斑方”为基础,根据患者临床证候及体质,医生开出口服中药,此中药方剂是让不同表现的患者口服不同的中药方剂从而调节全身和减轻并预防局部色素沉着症状。第二,根据病情需要,选择现代美肤治疗技术--光子祛斑疗法:利用强脉冲光(IPL)于不同的时间段,针对患者局部色素沉着进行选择性治疗,从而达到标本兼治的目的。强脉冲光(IPL)是一种高强度的脉冲光,有多种治疗功效,目前被公认为在不破坏正常组织的前提下治疗许多光老化皮肤症状(如皮肤粗糙、松弛、皱纹、色素沉着等)的“金标准”。有研究表明强脉冲光(IPL)对于亚洲人难治性黄褐斑的治疗是安全有效的,比Q开关激光对色素沉着周围的组织的损伤和炎症后色素沉着要轻;并且经强脉冲光(IPL)治疗后的患者面部不但色素沉着有所改善,面部皮肤光老化的症状也得到不同程度的改善,包括皮肤毛孔缩小、皱纹变浅、皮肤变光滑等,广泛用于黄褐斑的治疗。第三,祛斑中药面膜治疗:①专业医护人员帮助患者清洁面部,去除表面污物及皮肤死皮;②“祛斑方”中药涂擦、熏洗面部,打开腠理,有利于中药有效成分进入皮肤深层;③利用指法点穴、按摩,疏通经络,同时将防过敏中药膏或中药霜涂敷于面部,促进皮肤细胞的代谢更新、血液及淋巴的循环;④将特别调制的祛斑中药面膜涂敷于面部,适当控温。最终达到祛除、缓解黄褐斑的目的。上述方法整套治疗,4-5次为一个疗程,其中中药面膜每周一次,口服中药约2-3月。治疗根据患者面部色斑、临床证候,标本兼治,内外兼治。黄褐斑的防治,关键在预防,治疗显效后保持疗效很重要。提醒患者,应该从疾病可控的病因及相关致病因素出发,尽可能地防止疾病的发生、发展。一是,防止紫外线对皮肤的伤害是预防黄褐斑很重要的因素之一,紫外线的照射,对于黄褐斑的发生和加重都起到很重要的作用;在阳光或紫外线环境下,要选用适合自身的防晒产品,保护皮肤。二是,应避免长期口服避孕药,因为长期口服避孕药,也会诱发获加重黄褐斑;三是,应注重治疗引起黄褐斑的慢性疾病如月经不调、肝病、甲状腺疾病等;四是,尽量避免使用劣质的化妆品等;五是,根据患者体质,适当采用食药同源的中药,以食疗方式,调理身体。